Haarlijn verlagen (vermindering van het voorhoofd)

De haarlijn is kenmerkend voor het waargenomen gender en wordt getekend door leeftijd. Voorhoofdreductie en -recontouring, ook wel haarlijnverlaging genoemd, is een belangrijke ingreep in het kader van Facial Feminization Surgery (vervrouwelijking van het gelaat).

De positie van de vrouwelijke haarlijn kan variëren. Ideaal gezien zou de haarlijn tot 5 à 6,5 cm boven de wenkbrauwen komen. De haarlijn zou dan beginnen daar waar de schedel van horizontaal naar schuin vertikaal begint af te lopen. Bij mannen ligt de haarlijn gemiddeld hoger.

Afgezien van de positie is ook de vorm van de haarlijn anders. Een man heeft meestal teruglopende inhammen boven de slapen die de haarlijn een "M"-vorm geven. Omgekeerd is het vrouwelijke haarpatroon voller rond de rand van het gezicht en is de vorm eerder ovaal.

Verouderingspatroon van de haarlijn

Een bijkomstig verschil tussen de mannelijke en de vrouwelijke haarlijn komt met de leeftijd. Er is een typisch mannelijk patroon van kaalheid waarbij de haarlijn terugwijkt. Dit is iets wat meestal niet voorkomt bij vrouwen. Hoewel cisgender vrouwen soms last hebben van haaruitval, betreft het meestal een algemene verdunning van het haar over de gehele schedel en uit het zich niet op één specifieke plek.

Indicaties

Er zijn 2 mogelijkheden om tot een verlaging van de haarlijn te komen. De volgende indicaties geven aan welke optie voor u aanbevolen zou zijn.

1 Haartransplantatie

• Alleen de teruglopende inhammen moeten opgevuld worden (de M-vorm, zoals u hierboven ziet). Er is geen algemene verlaging van de haarlijn nodig.
• Meestal zijn er 2 sessies nodig om een natuurlijk ogend resultaat te bekomen (waarvoor 50 tot 60 haren per cm² nodig zijn). Per sessie kunnen we maximaal 40 haren per cm² implanteren.
• U kunt kiezen tussen de FUE-methode met scheren van de extractielocatie (b.v. achterhoofd) of de FUE-methode zonder scheren van de extractielocatie. Deze laatste methode is geschikt voor kleinere gebieden.
• Na een chirurgische verlaging van de haarlijn heeft men vaak nog teruglopende inhammen die opgevuld kunnen worden met een haartransplantatie (niet zoveel haartjes nodig).
• Het litteken na de haarlijnverlaging opvullen—Het litteken wordt in de meeste gevallen zo goed als onzichtbaar na 1 jaar. Er zijn echter patiënten waarbij het litteken zichtbaar blijft. Een haartransplantatie vóór en achter het litteken kan ervoor zorgen dat het litteken niet meer of amper nog te zien valt.

2 Verlaging van de haarlijn

• Flexibele hoofdhuid—De flexibiliteit van de hoofdhuid bepaalt in welke mate de haarlijn naar voren kan worden gebracht. De haarlijn zal zo ver mogelijk naar voren gebracht worden, maar er moet rekening gehouden worden met het feit dat de wond vervolgens zonder spanning dichtgemaakt moet kunnen worden. Normaal gesproken zal dit een verlaging van 0,5 tot 1 cm opleveren. Met een zeer flexibele hoofdhuid zijn verlagingen tot 2 cm mogelijk.
• Recontouring van het voorhoofd—Om de overtollige huid te verwijderen na de recontouring van het voorhoofd, moet een strookje huid waar haar op groeit verwijderd worden. Als de incisie achter de haarlijn wordt gemaakt, zou dit ertoe leiden dat de haarlijn nog meer terugtrekt. Daarom raden we meestal aan om de haarlijn te laten verlagen wanneer u een recontouring van het voorhoofd uit laat voeren. Het verlagend effect is soms zeer minimaal, maar de haarlijn zal in ieder geval niet teruglopen.

Discover all cases

Haarlijn verlagen in detail

Procedure

• Chirurgische tekening—De chirurgische tekening wordt gemaakt.
• Er wordt een algemene verdoving toegepast.
• Incisie—Er wordt een incisie gemaakt langs de haarlijn. De incisie wordt net binnen de haarlijn gemaakt, op een onregelmatige manier, om een recht litteken te vermijden. Rechte littekens zijn immers opvallender dan onregelmatige littekens. Het mes wordt bij de incisie ook zo gehanteerd dat het haar ongeveer zes weken na de operatie door het litteken heen zal beginnen te groeien, waardoor het bijna onzichtbaar wordt. 
• Verwijdering—Een deel van de hoofdhuid wordt verwijderd ter hoogte van de haargrens bij het voorhoofd.
• Mobilisatie—De hoofdhuid wordt van de schedel losgemaakt en naar voren getrokken. Normaal gesproken kan een verlaging van 1 tot 1,5 cm worden bereikt.

Herstel

• Gedurende de dag van de ingreep zelf, alsook de dag erna, kan de patiënt lichte pijn of ongemak ondervinden. Dit kan makkelijk bestreden worden met de pijnstillers die u van ons zal krijgen.
• Om infectie te voorkomen raden we aan om de eerste 3 dagen na de operatie 1x per dag azithromycine in te nemen na de maaltijd.
• De eerste week—Tijdens de eerste week kan er sprake zijn van wat zwelling en van blauwe plekken, maar het zal niet erg opvallend zijn. Indien er nietjes werden gebruikt, worden deze na 7 dagen verwijderd. Patiënten uit het buitenland kunnen dezelfde dag nog naar huis terugkeren. De nietjes kunnen in eigen land door een huisarts worden verwijderd. De hechtingen die we gebruiken, lossen uit zichzelf op.
• De volgende weken
  • Hechtingen—Na 2-3 weken zullen de oplosbare hechtingen rond de haarlijn uitvallen.
  • Litteken—Het litteken zal rood en dik blijven gedurende 2-6 maanden. Na ongeveer 6 weken beginnen er kleine haartjes door het litteken heen te groeien, waardoor het minder zichtbaar wordt.
  • Gevoelloosheid—Alle patiënten ervaren gevoelloosheid vooraan de schedel. Het gevoel zal binnen 3-12 maanden terugkeren. Soms is er sprake van jeuk tijdens de herstelperiode.
  • Tijdelijk haarverlies—Na 2-4 weken na de operatie kan er sprake zijn van het uitvallen van de fijne haartjes vooraan de schedel. Dit wordt "effluvium" genoemd. Het haar groeit normaal gesproken terug na 3 maanden. We raden soms het gebruik van 5% Minoxidil aan op deze plek na de operatie. Dit kan de kans op mogelijke haaruitval verkleinen en de haargroei bevorderen daar waar er wel sprake is van haaruitval, maar ook daar waar de incisie gemaakt werd.
• Volledig herstel—Volledig herstel is te verwachten na 12-18 maanden, wanneer het litteken volledig volgroeid is. Het litteken zal zichtbaar zijn, maar na een jaar meestal zo vervaagd dat het amper nog op te merken valt.

Complicaties

• Algemene verdunning van het haar—Deze complicatie werd gemeld door 1% van de patiënten.
• Litteken—Soms is de spanning op de incisie zo groot dat er een zichtbaar litteken ontstaat. In dat geval moet het litteken gecorrigeerd worden tijdens de operatie.
• Verminderde gevoeligheid van de hoofdhuid—Het is mogelijk dat de hoofdhuid permanent minder gevoelig zal zijn. De patiënten die dit ondervinden, ervaren dit gelukkig niet als een probleem.
• Infectie (bijv. staphylococcus aureus)—Zoals bij elke operatie kan infectie optreden (zie foto hieronder). Bij een haarlijnverlaging kan het extra lastig zijn om het operatiegebied tijdens de nazorg schoon en steriel te houden. Er kunnen kleine haartjes in of onder de huid groeien die irritatie of infectie kunnen veroorzaken. Meestal kunnen deze kleine haartjes met een steriel pincet worden verwijderd. In het geval van een infectie, adviseren wij u om:
  • Floxapen 500mg (flucloxacilline) 4 keer per dag te gebruiken gedurende 14 dagen;
  • Fucidin-zalf te gebruiken gedurende 14 dagen;
  • de wonde 2 keer per dag schoon te maken met chloorhexidine in water;
  • Flaminal of Flammazine-zalf 2 keer per dag op de wonde aan te brengen;
  • na 10 dagen een evaluatie van deze behandeling door te sturen naar Dr. van de Ven aan de hand van foto’s.

Een voorbeeld van een infectie door staphylococcus aureus

Vraag uw offerte aan

Frequently asked questions

• Wat kost deze procedure?

  U kunt hier indicatieve prijzen terugvinden. Prijzen kunnen variëren afhankelijk van de exacte behandeling. Exacte prijzen kunnen alleen worden bekomen wanneer een offerte wordt aangevraagd.   

  U kunt op 2 verschillende manieren een offerte verkrijgen. U kunt een Skype of een live consult met één van onze artsen boeken waarna u een offerte en een fotosimulatie ontvangt. Klik hier indien u een algemeen beeld wilt krijgen van de FFS prijzen.

• What happens if there are complications after the procedure and is this covered?

  We will correct the complication if surgically possible, without charging any surgical fees. Hospital, material and traveling costs are for the expense of the patient.

• Can I lose feeling (numbness) permanently in some areas following FFS surgery?

  Some temporary numbness in any of the areas where bone work is done is an absolute certainty. That could include the scalp, forehead, chin, jaw or even cheek areas depending on where the surgery has been done. This happens because the soft tissue is detached from the bony area. Several thousand minor nerves are severed, and it will obviously take some while for those areas to heal. Up to 18 months of recovery time is not unusual, but it usually takes less time. You may not regain the same level of feeling as before.

• Can I get this surgery if I’m a cis woman?

  Yes, of course. We perform Facial Feminization Surgery on all women. Every woman is welcome at our clinic!

• What are the chances that I will experience hair loss after the operation?

  Many patients experience temporary hair loss. The hair loss just behind the hairline is caused by a reduced blood supply. The reduced blood supply is caused by the incision itself which cuts off the blood supply from the front and by the tension caused by the hairline lowering. The hair loss is at its maximum after about 1 month. Sprouting of blood vessels across the scar will create a new blood supply from the front and as tissues relax the tension will go down. This will ultimately result in a regrowth of the hair. To what extent and how long it will take varies per patient but in general most of the lost hair will be back after 6 months. If you want to do something about it you could use some Minoxidil lotion. You can start Minoxidil after proper healing of the incision wounds, three to four weeks after surgery.

• How soon after hair restoration (crown/hairline) can chemical hair color be applied/can I dye my hair again?

• Is it possible to have hair replacement done at the same time as the procedure to give a female hairline?

  If you only get a hairline lowering it basically is possible to get a hair transplantation at the same time.

• How long does it take until the sutures in my hairline dissolve?

  The white skin sutures dissolve in 1 or 2 weeks. If they would still be in the skin after 2 weeks they will easily break when you pull with your fingers.

• When can I start dying my hair again?

  Before you can start dying your hair again after a forehead recontouring, the incision should have healed 100%. If the incision was made a few cm inside the hair (no hairline lowering), this will take about 6 to 8 weeks. In case you had a hairline lowering this might take longer (up to 4 months).

• How long does it take for the final result to be visible and the bruises to disappear completely?

  Recovery looks different for every patient, but bruising usually disappears after two to four weeks. The final result can be visible after a few months, but it may also take longer than a year. All information on recovering from FFS can be found on our recovery page.

• When can I start using Minoxidil on my hair after forehead reduction or hairline lowering?

  You can start Minoxidil after proper healing of the incision wounds, three to four weeks after surgery.

• After a hairline lowering and brow lift I now have bumps along my hairline which are irritating, do these settle down?

  Those bumps are the Endotines that have been placed just inside the hair to prevent the hairline from pulling back. They will dissolve in about a year, sometimes even a bit more.

• How long does it take for the endotines to disappear?

  According to the manufacturer it takes about 3-6 months for the endotines to absorb. According to our experience it takes about 6-18 months before the endotines dissolve completely.

• When can I wash my hair?

  Almost immediately. Don’t be alarmed if the wound bleeds a little bit while washing your hair. For wound healing it’s very good to remove all excessive blood clots and crusts, even better when you use shampoo. Just remember to blow-dry thoroughly and dab with a drying antiseptic, like alcohol, afterwards to eliminate any remaining moisture.

• Is it common to have complications during the expansion?

  Complications during expansion have become very rare since we place the expander on the back of the head. Leakage of the expander or a serious infection have never occurred.

• Is the expansion very painful or disfiguring?

  Thanks to a new technique developed by Dr van de Ven the expander can be placed on the back of your head. With the new technique, patients are  complaining less of pain during the expansion anymore and it has become much easier to hide the expander.

• Wat zijn de mogelijke complicaties na een haarlijnverlaging?

  Algemene verdunning van het haar—Deze complicatie werd gemeld door 1% van de patiënten.

  Litteken—Soms is de spanning op de incisie zo groot dat er een zichtbaar litteken ontstaat. In dat geval moet het litteken gecorrigeerd worden tijdens de operatie.

  Verminderde gevoeligheid van de hoofdhuid—Het is mogelijk dat de hoofdhuid permanent minder gevoelig zal zijn. De patiënten die dit ondervinden, ervaren dit gelukkig niet als een probleem.

  In het geval van infectie (bv. S. Aureus)—Zoals bij elke operatie kan infectie optreden. We raden u om: 1. Floxapen 500mg (flucloxacilline) 4 keer per dag te gebruiken gedurende 14 dagen; 2. Fucidin-zalf te gebruiken gedurende 14 dagen; 3. de wonde 2 keer per dag schoon te maken met chloorhexidine in water; 4. Flaminal of Flammazine-zalf 2 keer per dag op de wonde aan te brengen; 5. na 10 dagen een evaluatie van deze behandeling te sturen naar Dr. van de Ven aan de hand van foto’s.

• Bent u geschikt voor een PRP-behandeling?

  Jammer genoeg komt niet iedereen in aanmerking voor deze behandeling. We raden een PRP-behandeling af als u: last heeft van een actieve hoofdhuidinfectie zoals eczeem of gordelroos | diabeet bent |  last heeft van een stollingsstoornis | bloedverdunners neemt.  Twijfelt u of u hiervoor in aanmerking komt? Bespreek het gerust met onze arts. 

• Wat zijn de voordelen en nadelen van een PRP-behandeling?

  Positief is dat uw eigen bloed wordt gebruikt dus de kans op infecties of allergische reacties is klein. Bovendien is het een niet-chirurgische behandeling die veilig is en positieve resultaten kent. Ook het herstel verloopt heel vlot. Een nadeel van de behandeling is dat niet iedereen deze behandeling kan laten doen, dat het niet bij iedereen even goed werkt en dat het aantal benodigde behandelingen sterk per persoon verschilt.

We doen ons uiterste best om deze informatie up-to-date te houden. Mocht u iets zien wat niet meer klopt, of heeft u een vraag, vul dan het onderstaande formulier in!