Sex reassignment surgery (GaOP/SRS)
Was ist eine GaOP / SRS?
Die Geschlechtsangleichende chirurgie, auch bekannt als Geschlechtsumwandlungschirurgie, ‘Bottom Surgery’ oder ‘Sex Reassigment Surgery (SRS)’ auf Englisch, ist eine Reihe von plastischen und rekonstruktiven chirurgischen Eingriffen mit dem Ziel, die Genitalien des Patienten mit seiner Geschlechtsidentität kongruent zu machen.
Im Falle der MtF (= ‘Male to Female’ oder vom Mann zur Frau) bedeutet dies die Umwandlung der männlichen Genitalien, mit denen die Patientin geboren wurde, in eine ästhetisch korrekte und funktionelle Vagina; unter der Obhut eines fachkundigen Chirurgen können normales Wasserlassen, minimale Narbenbildung und der Erhalt der erogenen Sensibilität erreicht werden.
Bei der geschlechtsangleichenden Operation vom Mann zur Frau handelt es sich um eine Reihe komplexer Operationen wie die Orchiektomie (= Entfernung der Hoden), die Klitorisrekonstruktion, die Rekonstruktion der großen und kleinen Schamlippen, die Schamhügelbildung und die Vaginoplastik, die oft in der so genannten geschlechtsangleichenden Operation oder primären Vaginoplastik gebündelt werden; in manchen Fällen wird die Orchiektomie bereits einige Monate vorher durchgeführt.
Welche Methode verwenden wir?
Wir empfehlen die Methode von:
Dr. Hendrik Schöll & Dr. Susanne Morath "Die kombinierte Methode"
Niedergelassen in München in eigener Praxis und zusätzlich Leiter der Abteilung für Plastische Chirurgie am Rotkreuzkrankenhaus München, beide ästhetisch-plastische und rekonstruktive Chirurgen, spezialisiert auf die Bereiche SRS, FFS, Brustchirurgie und auf das gesamte Gebiet der Körperkonturierung. Vor mehr als 10 Jahren wurde hier die "Kombinierte Methode" zur genitalen Rückverwandlungschirurgie (MtF) erdacht und ständig weiterentwickelt, um ein noch optimaleres funktionelles und ästhetisches Ergebnis erzielen zu können. Seitdem wird diese Operationsmethode als Standardverfahren mehrmals wöchentlich sehr erfolgreich durchgeführt. Im Gegensatz zu anderen Techniken, wie z.B. der Penisinversion, wird bei dieser Technik zusätzlich zur Penishaut immer auch die Skrotalhaut und ein Teil der Harnröhrenschleimhaut zur Auskleidung der Neovagina verwendet. Dies ermöglicht nicht nur eine erhebliche Penetrationstiefe, sondern schafft auch die Möglichkeit einer selbstschmierenden Vaginalhöhle. Aus der Eichel wird eine sensible Klitoris gebildet, die zum Orgasmus fähig ist. Die Klitoris selbst wird durch eine Klitorishaube und kleine Schamlippen geschützt, die aus einem Teil der Vorhaut gebildet werden. Auch nach einer Beschneidung besteht die Möglichkeit, diese zu bilden. Natürlich werden auch die großen Schamlippen ästhetisch gestaltet.
Wer kann sich einer GaOP / SRS unterziehen?
Nachfolgend finden Sie die Voraussetzungen dafür, wer sich einer primären Vaginoplastik unterziehen kann und darf. Diese sind in der Publikation "Standards of Care" (7. Auflage) der World Professional Association for Transgender Care (WPATH) niedergelegt.
Menschen, die..:
- eine konsistente und gut dokumentierte Diagnose der Geschlechtsdysphorie haben;
- psychisch klar sind und in der Lage, eine vollständig informierte Entscheidung zu treffen und der Behandlung zuzustimmen;
- volljährig sind;
- keine absoluten medizinischen Kontraindikationen haben (medizinische Bedingungen, die es zu riskant machen würden, die Operation durchzuführen);
- mindestens 12 Monate lang eine kontinuierliche feminisierende Hormonersatztherapie haben;
- für mindestens 12 aufeinanderfolgende Monate in der Geschlechterrolle leben, die ihrer Geschlechtsidentität entspricht.
- Dieses Kriterium basiert auf dem klinischen Konsens der Experten, dass diese Erfahrung den Patienten ausreichend Gelegenheit gibt, die gewünschte Geschlechtsrolle zu erleben und sich sozial anzupassen, bevor sie sich dieser irreversiblen Operation unterziehen.
Praktischerweise benötigt der Patient eine Überweisung vom behandelnden Arzt (Psychologe, Psychiater, Sexualmediziner...), er muss volljährig und entscheidungsfähig sein und mindestens 12 Monate lang kreuzselektive Hormone (Östrogene, Androcur reicht nicht aus) eingenommen haben.
Verfahren
Bei der Aufnahmeberatung wird das Verfahren besprochen und erklärt. Fragen werden beantwortet. Die medizinische und persönliche Vorgeschichte wird notiert, und es wird festgestellt, ob der Patient ein guter Kandidat ist. Bei der klinischen Untersuchung wird das Verfahren festgelegt (Menge der Haut, Notwendigkeit der Epilation, spezifische Elemente des Verfahrens...).
Nachdem alle Voraussetzungen für die Operation erfüllt sind, wird Ihr Operationstermin festgelegt. Die Operation erfordert einen 14-tägigen Krankenhausaufenthalt. In der Nacht vor der Operation wird eine Darmreinigung durchgeführt (durch Flüssigkeitsaufnahme).
Heilungs- und Genesungsprozess
Chirurgische Wunden werden täglich gereinigt und müssen bis zur vollständigen Abheilung trocken und sauber gehalten werden. Der Vaginalkanal erfordert tägliche Hygiene, um Komplikationen und Infektionen zu vermeiden.
4-6 Wochen nach der Operation ist es in der Regel möglich, wieder zur Arbeit zu gehen.
Die Dilatation wird normalerweise für die ersten 6 Monate nach der Operation empfohlen.
Bis die Transplantation der weiblichen Fortpflanzungsorgane durch den medizinischen Fortschritt möglich wird, ist eine Schwangerschaft für Transgender-Frauen nicht möglich.
Wenn Revisionsoperationen angefordert werden, geht es in der Regel um die Verbesserung der Ästhetik des Ergebnisses, aber manchmal sind Korrektureingriffe an der Neovagina angezeigt, um die Funktionalität der Neovagina zu verbessern. Sie werden in der Regel 6 Monate nach dem ersten Eingriff durchgeführt.
Was können Sie nach einer GaOP / SRS erwarten?
- Neo-Vagina mit erheblicher Eindringtiefe und Autoproduktion von Vaginalflüssigkeit
- Eine Klitoris mit Gefühl, fähig zum Orgasmus
- Normales Urinieren
- Große und kleine Schamlippen, Klitorisvorhaut
Was können Sie nach einer GaOP / SRS nicht erwarten?
- Die Möglichkeit, schwanger zu werden
Mögliche Komplikationen
Zu den Risiken und Komplikationen der geschlechtsangleichenden Operation von Mann zu Frau gehören allgemeine Risiken, die nicht spezifisch für diesen Eingriff sind, sondern mit jedem chirurgischen Eingriff gemeinsam sind, wie z. B. Risiken im Zusammenhang mit der Vollnarkose, intra- und postoperative Blutungen, Infektionen, Narbenbildung, verzögerte Heilung, zufällige Schädigung des umliegenden Gewebes.
Zu den spezifischen Risiken der geschlechtsangleichenden Operation von Mann zu Frau gehören Harnröhrenstrikturen, Verengung der Neovagina, Meatusstenose der neuen Harnröhre, rektovaginale Fisteln, Transplantatnekrosen, Sensibilitätsverlust, unbefriedigende Dimensionen der Neovagina.
Praktisch
Präoperativer Verlauf:
Dieser Eingriff ist irreversibel. Deshalb müssen Sie sicher sein. Sie müssen den Weg inklusive psychologischer Betreuung, Hormontherapie und Praxistest bestehen. Sie müssen eine Freigabe von einem zertifizierten Psychiater und Endokrinologen erhalten. Dies ist vom Gesetzgeber vorgeschrieben.
Bestimmte Behandlungsanpassungen, medizinische Tests, Blutuntersuchungen oder Blutspenden sind erforderlich:
- Bitte beenden der Hormonersatztherapie ca. 4-6 Wochen vor der Operation (in Absprache mit dem behandelnden Endokrinologen)
Wenn eine dauerhafte Haarentfernung vor der Operation gewünscht wird, ist die Elektrolyse-Methode eine sehr geeignete Methode. Diese kann unter lokaler Anästhesie durchgeführt werden. Es besteht die Möglichkeit, dass bestimmte Haarfollikel zum Zeitpunkt der Operation nicht sichtbar sind, weil sie sich noch nicht in der Wachstumsphase befinden. Bitte beachten Sie, dass wir die Haare nach der Operation nicht von innen entfernen können.
In einer präoperativen Konsultation entscheiden wir gemeinsam, ob ein zusätzliches Hauttransplantat erforderlich ist, um das Innere der Vagina zu vervollständigen. Dies kann notwendig sein, wenn die vorhandene Penishaut und Skrotalhaut aufgrund ihrer Größe nicht ausreicht, um die Neovagina auszukleiden.
Buchen Sie Ihren Termin bei Dr. Hendrik Schöll
Für weitere Informationen besuchen Sie www.morath-schoell.de oder @morath.schoell auf Instagram.
Wir tun unser Bestes, um diese Informationen auf dem neuesten Stand zu halten. Wenn Sie etwas sehen, das nicht mehr korrekt erscheint, oder wenn Sie eine Frage haben, füllen Sie bitte das untenstehende Formular aus!